Hartelijke dank voor uw bijdrage


Auteur:
Prof. Dr. Wouter W.A. Zuurmond
 
In samenwerking met :  

Stichting Pijn-Hoop


lettergrootte: A  A  A
Pijn bij diabetes mellitus (suikerziekte)

Pijn in handen en voeten
Bij 25-50% van de patiënten met diabetes mellitus treedt zenuwpijn (neuropathische pijn) op, meestal in handen en/of voeten. Let wel: in Nederland lijden 500.000 mensen aan diabetes. Het komt zowel voor bij type 1 als bij type 2 diabetes mellitus. De aandoening treft vooral patiënten die tien jaar of langer suikerziekte hebben en/of patiënten waarbij de diabetes vaak ontregeld is geweest. De problemen beginnen vaak met een veranderd gevoel aan de voetzolen, 'het gevoel op watten te lopen'. Meestal treedt dit aan beide voeten en/of handen op.
De tintelende, brandende en schietende pijnen die vooral in de handen en voeten voorkomen, kunnen voor veel patiënten een grote last betekenen. De pijn kan zich naar onderbenen of onderarmen uitbreiden.
Behalve pijn kan ook verminderd gevoel optreden, waardoor wondjes minder snel opgemerkt worden en mede door verminderde bloedvoorziening, meestal ook als gevolg van langdurige diabetes, tot verzweringen (ulcera) aanleiding kunnen geven.
De therapie bestaat uit de neuropathische (zenuw)pijnbehandelingsmiddelen uit stap 1, eventueel met tramadol uit stap 2. Bij zeer hevige klachten die onvoldoende reageren op de voorgaande therapieën kan worden overgegaan op sterkwerkende opioïden zoals de fentanylpleister of methadon in lage doseringen.
Verder kan worden besloten tot TENS, lokale toediening van zalven met capsaicine 0,025% in cremor lanette, lidocaïne 3%, lidocaine-prilocaine crème (EMLA) of DMSO 25-50%.




terug verder