Als blijkt dat ernstige psychische problemen of geestelijke stoornissen het erectieprobleem veroorzaken of instandhouden, wordt geadviseerd om deze op te lossen met behulp van psychotherapie. De huisarts zal hiervoor verwijzen naar een psychotherapeut, en eventueel een seksuoloog.

Ouder worden (casus)
Het echtpaar Van Dijk is al 35 jaar getrouwd. Ze hebben een dochter en sinds een paar jaar is er een kleinzoon, die vooral door grootmoeder erg wordt verwend. Van seks is al jaren geen sprake meer en ook iedere vorm van intimiteit is uit hun leven verdwenen. Veel bittere woorden en onenigheid overheersen de laatste jaren hun leven. Zij heeft het er zeer moeilijk mee te merken dat hun relatie zich zo heeft ontwikkeld dat er alleen nog ruimte is voor verwijten en ruzie. Ze slapen zelfs in verschillende kamers. Hij kan al jaren geen erectie meer krijgen, ook spontane erecties zijn verdwenen. Dat is voor hem geen belangrijk punt. Graag ziet hij echter wel hun intimiteit weer terugkomen. Hij heeft de problemen met de erectie toegeschreven aan het toenemen van de problemen binnen de relatie en aan het ouder worden. Hij is nu boven de 60 jaar. Hij merkt bij zichzelf dat hij door het geruzie somber is geworden en dat het leven geen vreugde meer biedt. Hij zit veel te piekeren en kan er in de nacht niet meer van slapen. Hij bezoekt de huisarts om te vragen hoe het verder moet. De huisarts concludeert dat het gaat om een depressie. Op het voorstel om daar over door te gaan praten met de psycholoog en relatietherapeut reageert de heer Van Dijk positief. Ook de seksualiteit kan dan aandacht krijgen. In volgende gesprekken blijkt de heer Van Dijk toch ook ondersteuning te behoeven van een antidepressie-medicijn.
Na zes maanden komt de heer Van Dijk bij de huisarts terug en meldt dat het stukken beter gaat met hem en zijn vrouw en dat de seksualiteit ook weer wat is teruggekeerd. Er zijn weer wat meer liefdesuitingen. Ze liggen weer bij elkaar in bed en terstond heeft hij gemerkt dat hij weer een redelijk stevige erectie kan krijgen. Alleen heeft het probleem zich verlegd, want tot een orgasme met zaadlozing komt het maar moeilijk. De huisarts wijdt dit mede aan de medicatie. Besloten wordt de medicatie af te bouwen, omdat het nut niet meer duidelijk is.