Bij sommige nieraandoeningen wordt met de urine te veel calcium uitgescheiden. Daardoor zit er in de urine veel meer calcium dan normaal het geval is, waardoor nierstenen kunnen ontstaan. Om het aanzienlijke calciumverlies goed te maken is de dagelijkse behoefte aan calcium sterk vergroot. Gewoonlijk bevat de voeding hiervoor niet genoeg calcium, zodat er calcium uit de botten gehaald moet worden om het calciumgehalte in het bloed op peil te houden. Zonder behandeling zal dit tot osteoporose leiden.
Er zijn ook nierziekten, waarbij de opneming van calcium in de darmen niet goed verloopt, omdat de nier niet meer in staat is om voldoende vitamine D om te zetten in de actieve vorm: calcitriol, dat nodig is om de opname van calcium in de darmen te stimuleren.